O que é a hérnia inguinal
A região inguinal é uma área naturalmente mais frágil da parede abdominal, por onde passam estruturas como o cordão espermático, no homem, e o ligamento redondo, na mulher. Quando essa região perde resistência, parte do conteúdo do abdome — gordura ou alça intestinal — se projeta através do defeito, formando a hérnia.
É o tipo mais frequente de hérnia da parede abdominal e acomete pessoas de todas as idades, com predominância no sexo masculino.
Sintomas
- Abaulamento na virilha, que aparece ou aumenta em pé e ao fazer esforço
- Dor, peso ou queimação local, principalmente no fim do dia
- Desconforto ao tossir, levantar peso ou praticar atividade física
- Aumento progressivo do volume ao longo dos meses
- Em homens, extensão do abaulamento até a bolsa escrotal
Causas e fatores de risco
- Fragilidade congênita da região inguinal
- Esforço físico repetido e levantamento de peso
- Tosse crônica e tabagismo
- Constipação intestinal e esforço evacuatório
- Aumento da pressão abdominal por obesidade ou gestação
- Histórico familiar de hérnias
Diagnóstico
Na maior parte dos casos o diagnóstico é clínico: o cirurgião identifica a hérnia ao exame físico, em pé e em repouso, com manobras de esforço. Exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia, são reservados para casos de dúvida diagnóstica, hérnias pequenas, pacientes com dor sem abaulamento evidente ou planejamento de hérnias complexas e recidivadas.
Tratamento
Não existe tratamento medicamentoso, fisioterápico ou com cintas que corrija a hérnia inguinal. A cinta apenas contém temporariamente o abaulamento e não trata o defeito da parede. O tratamento definitivo é cirúrgico.
A cirurgia consiste em reposicionar o conteúdo herniado e reforçar a parede inguinal, na maioria dos casos com uma tela, que distribui a tensão e reduz o risco de a hérnia voltar.
Quando operar
A indicação cirúrgica é individual e leva em conta sintomas, tamanho da hérnia, ocupação, idade e condições clínicas. Hérnias sintomáticas ou que aumentam progressivamente têm indicação de correção programada.
Existem situações de urgência: dor intensa e súbita, hérnia endurecida que não retorna à cavidade abdominal, vermelhidão local, náuseas e vômitos podem indicar encarceramento ou estrangulamento. Nesses casos, é necessário atendimento imediato.
Tipos de cirurgia
- Cirurgia aberta com tela — acesso direto sobre a região inguinal, indicada em casos selecionados
- Videolaparoscopia — pequenas incisões, com posicionamento da tela por dentro da parede abdominal
- Cirurgia robótica — visão 3D e instrumentos articulados, útil em hérnias bilaterais, recidivadas ou de correção mais complexa
Cirurgia robótica na hérnia inguinal
A plataforma robótica permite dissecção precisa do espaço pré-peritoneal e sutura delicada, com visão tridimensional ampliada. É especialmente útil em hérnias bilaterais, em recidivas e em pacientes com cirurgias abdominais prévias, situações em que a anatomia costuma estar alterada.
Recuperação
Na maioria dos casos a cirurgia é realizada em regime de internação curta. Nos primeiros dias, é comum haver desconforto local e edema, controlados com medicação. Caminhar precocemente faz parte da recuperação.
O retorno ao trabalho depende da atividade exercida, e o retorno à academia e a esforços intensos é progressivo, sempre orientado pelo cirurgião na consulta de revisão.
