Dr. André Fujioka — Cirurgião Robótico do Aparelho Digestivo

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Hérnias e Parede Abdominal

Tudo o que o paciente precisa saber sobre hérnias: como reconhecer, quando operar e quais técnicas existem hoje.

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Hérnia é a passagem de parte do conteúdo abdominal por um ponto de fraqueza da parede do abdome. Ela pode aparecer na virilha, no umbigo, na linha média ou sobre a cicatriz de uma cirurgia anterior.

O defeito não se fecha sozinho: com o tempo, a tendência é aumentar de tamanho e de sintomas. O tratamento definitivo é cirúrgico e, na maior parte dos casos, utiliza tela para reforçar a parede e reduzir o risco de recidiva.

A escolha entre cirurgia aberta, videolaparoscópica ou robótica depende do tipo de hérnia, do tamanho do defeito, de cirurgias prévias e das condições clínicas de cada paciente.

Tipos de hérnia

Cada hérnia exige um planejamento diferente

  • Hérnia inguinal

    A mais frequente. Aparece na virilha e costuma aumentar com esforço.

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  • Hérnia umbilical

    Na região do umbigo, muitas vezes associada à diástase dos retos abdominais.

  • Hérnia epigástrica

    Localizada na linha média, entre o umbigo e o final do esterno.

  • Hérnia incisional

    Surge sobre a cicatriz de uma cirurgia abdominal anterior.

  • Hérnia recidivada

    Quando a hérnia retorna após uma correção prévia e exige novo planejamento.

  • Hérnia de Spiegel

    Mais rara, localizada na borda lateral do músculo reto abdominal.

Técnicas

Correção robótica, laparoscópica e aberta

A plataforma robótica é especialmente útil em hérnias bilaterais, recidivadas, incisionais e em reconstruções de parede abdominal.

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O que muda para o paciente

  • Incisões menores e cicatrizes mais discretas
  • Menos dor no pós-operatório e menor uso de analgésicos
  • Internação curta, muitas vezes de um dia
  • Retorno mais rápido às atividades leves
  • Possibilidade de correção simultânea de diástase e hérnias associadas

Dúvidas

Perguntas frequentes

Toda hérnia precisa de cirurgia?
A hérnia não se resolve espontaneamente. A cirurgia é o tratamento definitivo, e o momento ideal é definido em conjunto com o cirurgião, considerando sintomas, tamanho e risco de complicações.
Sempre é usada tela?
Na maioria das correções de parede abdominal a tela é utilizada porque reduz de forma importante o risco de recidiva. Existem exceções, definidas caso a caso.
Quando posso voltar a treinar?
O retorno às atividades físicas é progressivo e orientado individualmente no pós-operatório, respeitando o tipo de correção realizada.
A hérnia pode voltar depois da cirurgia?
Existe risco de recidiva, embora reduzido com o uso de telas e técnica adequada. Fatores como tabagismo, obesidade e esforço físico precoce podem aumentar esse risco.
Qual a diferença entre hérnia inguinal e umbilical?
A hérnia inguinal ocorre na região da virilha e é mais comum em homens. A hérnia umbilical ocorre na região do umbigo e pode acometer adultos e crianças, muitas vezes associada à diástase abdominal.
A cirurgia de hérnia dói muito?
O desconforto costuma ser controlado com medicação prescrita, sendo geralmente menor nas técnicas minimamente invasivas em comparação à cirurgia aberta.
É possível operar as duas hérnias inguinais ao mesmo tempo?
Sim, hérnias bilaterais podem ser corrigidas no mesmo procedimento, especialmente por videolaparoscopia ou robótica, conforme avaliação do cirurgião.
O que é hérnia encarcerada?
É quando o conteúdo herniado fica preso e não retorna à cavidade abdominal, podendo evoluir para estrangulamento, que é uma emergência cirúrgica.
Quanto tempo leva para se recuperar totalmente?
Varia conforme o tipo de hérnia e a técnica utilizada. Muitos pacientes retomam atividades leves em poucos dias e esforços mais intensos em algumas semanas.
A diástase abdominal é a mesma coisa que hérnia?
Não. A diástase é um afastamento dos músculos retos abdominais, sem um verdadeiro defeito na parede, mas pode coexistir com hérnias umbilicais ou epigástricas.
A cirurgia de hérnia pode ser feita por robótica?
Sim, em casos selecionados, sobretudo em hérnias mais complexas, incisionais ou recidivadas, conforme avaliação individual do cirurgião.
Posso esperar para operar uma hérnia pequena?
Em alguns casos assintomáticos, a observação vigilante pode ser discutida, mas a hérnia tende a crescer com o tempo e o risco de complicações deve ser considerado.

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