Hérnia pode voltar depois da cirurgia?

Sim, a hérnia pode voltar depois da cirurgia — e essa possibilidade tem nome: recidiva. Ela não significa necessariamente que algo deu errado no procedimento. A recidiva depende do tipo de hérnia, do tamanho do defeito na parede abdominal, da técnica utilizada e, de maneira muito relevante, de fatores ligados ao próprio paciente.

Por que uma hérnia volta

A parede abdominal é uma estrutura sob tensão constante. Sempre que a pressão dentro do abdome aumenta — ao tossir, levantar peso, fazer esforço para evacuar —, essa força é distribuída pelos músculos e pelas camadas de tecido. Quando o reparo cicatriza sob tensão excessiva, ou quando o tecido do paciente é mais frágil, um novo ponto de fraqueza pode se formar.

• Tabagismo, que compromete diretamente a cicatrização;
• Obesidade e aumento crônico da pressão intra-abdominal;
• Diabetes descompensado e desnutrição;
• Tosse crônica, constipação e esforço físico precoce no pós-operatório;
• Infecção da ferida operatória;
• Correções feitas sob tensão, sem reforço adequado da parede.

O papel da tela

Na maioria das correções de parede abdominal utiliza-se uma tela, que funciona como um reforço distribuindo a tensão por uma área maior do que a linha de sutura. O uso da tela reduziu de forma expressiva as taxas de recidiva em comparação com os reparos apenas com pontos. O que muda de um caso para outro é o tipo de tela, o plano em que ela é posicionada e a forma de fixação.

Onde entram a videolaparoscopia e a cirurgia robótica

As técnicas minimamente invasivas permitem posicionar a tela em planos anatômicos mais adequados, com visão ampliada e sutura precisa da linha média. Na plataforma robótica, os instrumentos articulados facilitam a reconstrução da parede abdominal em defeitos complexos e em hérnias que já recidivaram, situações em que a sutura fina faz diferença no resultado a longo prazo.

Como reduzir o risco de a hérnia voltar

• Interromper o tabagismo antes da cirurgia;
• Controlar peso, diabetes e doenças respiratórias;
• Tratar constipação e tosse crônica;
• Respeitar o retorno progressivo às atividades e à musculação;
• Escolher uma correção planejada para o seu tipo de hérnia, e não uma técnica única para todos os casos.

Uma hérnia recidivada é sempre tratável. O planejamento da segunda correção é diferente do da primeira e exige avaliação especializada.

Se você já operou uma hérnia e voltou a perceber abaulamento, dor ao esforço ou desconforto na região da cicatriz, procure uma avaliação. Quanto mais cedo a recidiva é identificada, mais simples costuma ser o planejamento cirúrgico.